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巴西及印尼为首批进行中国科兴（Sinovac）克尔来福疫苗第三期临床测试的国家，并于今年初展开大规模接种计划。两地主要使用的中国科兴灭活疫苗目前虽未获世界卫生组织（WHO）紧急批准使用。不过，随着巴西与印尼两地近月接种数目增加，其实际功效已见眉目。

科兴疫苗为印尼最先采用的新冠疫苗，也是最主要的疫苗供应。（Reuters）

先说人口达2.7亿的印尼。该国疫情于一月底达至高峰，当时每日新增确诊超过一万宗，但确诊数字由二月开始一直下降，至本月每日新增个案维持在5000多宗左右。印尼于1月11日正式批准使用科兴疫苗，成为继中国之后全球第二个国家。

彭博社报道，印尼卫生部长萨迪金（Budi Gunadi Sadikin）周二接受专访表示，首都雅加达的25,374名医务人员接种第二剂科兴疫苗后，接受了28天的追踪，发现完成接种7天后，就能100%保护接种者免于死亡，96%的人免于住院；94%的人并未感染病毒。萨迪金形容，医护人员需要入院治疗及死亡的情况“有非常明显的下跌”。目前，印尼并未出现关注变种（variants of concern）病毒株爆发的情况，因此科兴疫苗在印尼到底是对哪种病毒株有效，现尚未明确。

5月12日，穆斯林开斋节开始，印度民众上街朝圣。当局警告，开斋节假期可能导致新冠病例回升。（AP）

印尼于一月中起展开大规模疫苗接种计划以来，至今完成两剂接种的人士为880多万，已打一针的则为1,364万，两者分别占人口的3.3%及5%。除了科兴疫苗，印尼亦于3月批准使用英国阿斯利康腺病毒疫苗（AstraZeneca），4月30日又批准了中国国药（Sinopharm）的灭活疫苗，超过48万剂国药疫苗已送抵当地。

根据世卫免疫接种战略咨询专家组（SAGE）本月初公布数据，科兴疫苗在全球32个国家获批准使用，至今已出货2.6亿剂。SAGE于世卫网站指出：“我们很有信心，接种两剂科兴疫苗有效预防18至59岁成人感染新冠病毒。”不过，SAGE指有关副作用方面数据不足，对于疫苗可能引起59岁以下人士出现严重副作用，“信心一般”（moderate level of confidence）；对于60岁以上人士的有关风险，更是“信心偏低”（low level of confidence）。

物流、变种与时间挑战

科兴董事长尹卫东向彭博社表示，越来越多证据显示，科兴疫苗在现实世界的表现比测试阶段好。他亦称，暂未知道这款传统灭活疫苗是否能有效阻止或减低感染风险，但疫苗有效预防重症及死亡更为重要。

现实情况同样显示，科兴疫苗需要大部分人接种过后，才能发挥抑制疫情之效。因此在卫生基建较为落后的发展中国家，疫苗分配可能难以迅速。但印尼至今对科兴疫苗表现满意，卫生部发言人塔米兹（Siti Nadia Tarmizi）上月中曾表示，会等待中国政府有关“沟针”加强疫苗有效率的研究结果，并且继续观察疫苗发展，“最好的疫苗就是取得到的疫苗”（the best vaccine is the one that’s available）”。

5月13日，印尼开斋节大批穆斯林上街朝拜。该国疫苗接种速度未算理想。(AP)

事实上，虽然印尼每日新增仍维持5,000宗的水平，但从趋势而言，当地疫情自二月以来都趋于稳定。相比起近邻泰国及马来西亚，自4月开始双双出现疫情反弹。马来西亚近日疫情迅速恶化的情况也是令人忧虑，当地每日新增确诊由4月初的大约1,500宗，跃升至目前每日4,000宗。该国完成两剂接种的人口比例仅2.3%，但在数周前防疫措施仍见宽松，餐厅允许堂食、学校照常上课、斋戒月巿集人头涌涌。直至上周，马来西亚政府才再次宣布实施局部封城。

然而，印尼地理上各省及岛屿分散，加大了运输上的难度，疫苗接种进度难言理想。而且这个穆斯林大国于5月12日迎来开斋节，大批民众上街朝圣。当局警告在开斋节假期后，病例可能会再度回升，未能掉以轻心。

巴西小镇塞拉纳（Serrana）自2月开始推行全民疫苗接种实验计划，疫情在短期内明显减褪。（Reuters）

巴西小镇成“免疫绿州”

除了印尼，巴西圣保罗州（Sao Paulo）也是最早展开科兴疫苗接种的地区，在圣保罗巿四小时车程以外的小镇塞拉纳（Serrana），镇内45,000居民中97.7%的成年居民已接种科兴疫苗。日经新闻网记者上周走访当地，可以看到，巿民在街上交谈，都没戴上口罩，仿佛生活已恢复正常。

这项实验在二月展开，过去数周，镇里的大部分成年人都完成了第二剂接种，确诊和死亡人数随之大幅下降，感染率比起三月时的高峰值大降了75%。

不过，这里其实在去年巴西第一波疫情时是“重灾区”，据当地医院重症病房负责人指，医院在数周之前还是人满为患。同时，P.1变种病毒株在该区流行，三月塞拉纳的感染病例中，至少60%是由P.1病毒株引起，突显科兴疫苗对抗该个变种也有一定效用。

塞拉纳（Serrana）当局只为适合的成年人进行全民接种，预期在三个月内可达成群体免疫。（Reuters）

放眼巴西全国，碍于总统博尔索纳罗（Jair Bolsonaro）政府迟迟不愿全面采购疫苗，全国2.1亿人之中完成接种的民众仅7%，加上近月的大爆发导致医疗系统崩溃，踏入五月，巴西每日新增病例仍维持在7万左右。相较下之，已达至“全民接种”的塞拉纳就犹如沙漠中的绿州。

随着全球各地推进接种工作，有关科兴疫苗的实质效用，相信很快会有更全面的数据供大众参考。虽然部份第三期临床数据显示该款疫苗的有效率仅过五成，但放诸社会真实处境，民众尽快接种的确可带来巨大影响。彭博社引述奥克兰大学疫苗学家Helen Petousis Harris指，疫苗对疾病控制的效用，在真实环境可能大于临床测试结果，“我们经常忽略了疫苗在真实世界广泛使用后所带来的影响。这不只是拯救生命，更是减低了问题变种出现的机会。”

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